|
Может, это не самая веселая дата в нашей жизни… Но из песни слова не выкинешь
- 70 лет назад был открыт вирус клещевого энцефалита. И с тех пор угроза
заразиться этой серьезной болезнью встает перед нами каждую весну так же
неотвратимо, как неизбежна смена времен года. А потому уже осенью нужно
принять меры и обезопасить себя от этой таежной беды.
С работами по исследованию новой инфекции связаны весьма драматические
эпизоды истории отечественной медицинской вирусологии.
Эпидемия неизвестной болезни, часто приводившей к летальным исходам,
разразилась в 1937 году среди солдат Дальневосточного округа. И туда была
спешно отправлена экспедиция Наркомздрава бывшего СССР. Она работала два
года, в течение которых врачи установили, что неизвестную инфекцию разносит иксодный
клещ. Из мозга людей, умерших от острой формы энцефалита, в анамнезе которых
упоминался укус лесного клеща, вирусологи выделили ранее неизвестный вирус --
клещевого энцефалита.
Среди немалого числа тяжелых больных и умерших от этого вируса были и
сотрудники экспедиции. В 1937 году при вскрытии умершего больного один из
первооткрывателей ВКЭ М.П. Чумаков заразился клещевым энцефалитом. Острая
инфекция со временем перешла в хроническую болезнь, которой ученый страдал
пожизненно, до 1993 года. Несмотря на тяжелое состояние с поражениями слуха и
мозга, а в дальнейшем и прогрессирование двигательных нарушений, академик
М.П. Чумаков сохранял и трудоспособность, и высокий интеллект. Всю жизнь он
занимался изучением инфекции, а после смерти, согласно завещанию, было
проведено уникальное исследование его мозга в отношении хронического
клещевого энцефалита, протекавшего десятилетиями.
Кстати, жертвами тогда стали не только члены экспедиции, которые подхватили
вновь открытую таежную инфекцию. Поплатились и те, кто всего лишь изучал ее.
В разгар работ руководитель первой экспедиции профессор Л.А. Зильбер,
руководитель отряда А.Д. Шеболдаева и эпидемиолог Т.А. Сафонова были
арестованы властями и осуждены по ложному обвинению, что экспедиция тайно
распространяла японский энцефалит на Дальнем Востоке.
Откуда же вирус? Из Харбина, вестимо…
Некоторые ученые, в частности, красноярские биофизики, предполагают, что
вирус клещевого энцефалита был искусственно создан и внедрен на Дальний
Восток в качестве биологического оружия японскими милитаристами.
Иксодные клещи давно населяли тайгу и ни в каких передачах вирусов прежде
замечены не были. С энцефалитом не встречались ни первопроходцы Сибири, ни
люди, жившие здесь вплоть до 30-х годов.
Между тем японскими микробиологами в 20-е годы прошлого века был открыт так
называемый японский энцефалит, очень похожий на наш.
Тогда в Стране восходящего солнца возникла эпидемическая вспышка, унесшая
жизни нескольких тысяч человек. Переносчиком вируса был комар.
Версия о причастности японских военных микробиологов к появлению этой опасной
болезни существовала давно, но серьезно о ней заговорили только после Второй
мировой войны.
Выяснилось, что на территории оккупированной Маньчжурии (это произошло в 1931
году) действовала секретная лаборатория военных микробиологов -- "отряд
731". Она занималась изучением и производством бактерий чумы, холеры,
сибирской язвы, газовой гангрены, брюшного тифа, которые планировалось
использовать как супероружие.
После вступления СССР в войну с Японией деятельность лаборатории была
свернута, корпуса уничтожены, заключенные, на которых ставились опыты, убиты.
Однако все следы преступной деятельности скрыть не удалось. Собранные
свидетельства и показания вошли в материалы Хабаровского процесса над
японскими военными преступниками, который прошел в 1949 году.
Тот факт, что вирус энцефалита, очень похожий на японский, обнаружился на
территории Дальнего Востока именно в конце 30-х, наводит на определенные
догадки. Однако сопоставления двух этих вирусов не проводилось, и поэтому
пострадавшим от укуса клеща людям пока еще рано обращаться к правительству
Японии с судебными исками.
Когда лучше уколоться?
В 60-е годы энцефалит добрался до берегов Енисея. В те времена не то, что
ныне -- после первых же смертельных случаев инфекционистами были приняты
серьезные меры. Отлично помню, как в то время все столбисты, вышедшие к
городу со стороны Такмака, останавливались у маленькой будочки и внимательно
осматривались. Нашедшие на себе впившегося клеща тут же получали укол в
мягкое место. Без долгих разговоров, обследований и выяснения цены препарата.
Самой несколько раз вот так приходилось спасать себя от возможного
заболевания.
Сейчас получить укол иммуноглобулина без проблем могут только застраховавшиеся
укушенные. Прочим может и не хватить. Так что тем, кто не может представить
себе жизни без вылазок на природу, лучше начать прививаться уже через
месяц-другой.
Полный курс вакцинации состоит из трех инъекций препарата: первые две
прививки проводятся с интервалом 14-30 дней, третья через 3 месяца после
второй, но не позднее, чем за две недели до выезда (выхода) в очаг клещевого
энцефалита. Проведение плановой вакцинации следует начинать в ноябре-декабре,
чтобы третья прививка могла быть сделана до начала эпидемического сезона, в
марте или апреле.
Есть и укороченная схема из двух прививок с интервалом в 1-2 месяца;
последняя должна быть сделана не раньше чем за две недели до похода в опасный
лес.
Клещевая география.
Клещевой энцефалит сегодня встречается по всей России -- вплоть до Карелии.
Хотя первые случаи клещевого энцефалита были диагностированы еще дальше к
западу, в Чехословакии, еще в 1948 году. Там инфекция стала известна под
названием центрально-европейский энцефалит. В России клещевой энцефалит
поначалу назывался русским весенне-летним эпидемическим энцефалитом. Со
временем за этой инфекцией повсеместно утвердилось общее название клещевой
энцефалит.
Ареал инфекции совпадает с ареалом распространения иксодовых клещей,
местообитаниями которых являются в основном южнотаежные темнохвойные,
подтаежные хвойно-широколиственные и хвойно-мелколиственные леса.
Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям: это
зависит от изменения в численности клещей, проведением профилактических
мероприятий и тем, как часто люди ходят в лес в периоды клещевой активности
(весна, начало лета).
Наиболее напряженные природные очаги инфекции расположены на юге Дальнего
Востока, где первоначально была самая высокая заболеваемость с высокой
летальностью. Однако профилактические мероприятия и осторожность людей
привели к тому, что уже довольно долго в этом районе заболеваемость
энцефалитом невысока. Особенно по сравнению со средней частью России.
В последнюю десятилетку в Приморском крае заражаются в среднем 7,3 человека
на 100 тысяч населения, в Хабаровском крае -- 6,1. И совсем другие цифры,
например, в Удмуртии -- 60,0 на 100 тыс. человек, в Томской (54,5),
Курганской (44,3) и Пермской (41,7) областях. Возможно, потому, что к ним
зараженный клещ пришел сравнительно недавно, и люди еще не научилось в
должной мере оберегать себя от его укусов.
Следующая группа регионов с высокой и повышенной заболеваемостью:
Свердловская (39,9), Тюменская (35,5) области, Красноярский край (28,8),
Челябинская область (18,6), республики Хакасия (16,5) и Алтай (16,4),
Кемеровская (14,6) и Новосибирская (14,5) области.
Еще одна особенность заболеваемости клещевым энцефалитом в последние годы -- преобладание
среди заболевших горожан. До 75% подхвативших инфекцию составляют жители
города, заразившиеся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках.
Одна из главных причин эпидемиологического неблагополучия по клещевому
энцефалиту в районах Урала и Западной Сибири -- полное прекращение обработок
территории из-за того, что использовать ДДТ теперь запрещено, и сокращение
профилактических вакцинаций -- в связи с недостатком специфического
иммуноглобулина.
Лучше, чтобы не кусал.
Постоянное изучение острого и хронического клещевого энцефалита позволило
разработать методы и средства профилактики и лечения этой инфекции.
Клещевой энцефалит относится к группе арбовирусных инфекций с природной очаговостью.
Вирус его передается иксодовыми клещами во время кровососания. Возможно также
и заражение, связанное с употреблением сырого козьего молока от животных,
подвергшихся укусам клещей.
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. При
посещении мест обитания клещей следует надевать защитную одежду, не
допускающую клеща к телу. И пользоваться репеллентами.
В случае присасывания клеща надо срочно обратиться в инфекционную больницу.
При положительном результате исследования пострадавшему вводится
иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его введение наиболее эффективно
в течение первых суток после присасывания клеща. А вот через четверо суток
после укуса иммуноглобулин уже бесполезен.
Одним из последних достижений науки стало создание эффективного
противовирусного препарата -- йодантипирина. Это лекарство Минздрав России
утвердил как противовирусный препарат, обладающий профилактическим и лечебным
свойствами при клещевом энцефалите у взрослых. Йодантипирин способен
уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения
(укуса клеща).
В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого
энцефалита применяют детский анаферон.
Валентина БОГОМОЛОВА
28.09.07
|